Børn og voksne med ADHD skal behandles forskelligt

Et nyt stort studie af effekt og bivirkninger ved forskellige typer af ADHD-medicin slår nu fast, at børn og unge behandles bedst med methylphenidat (f.eks. Ritalin) og voksne med amfetaminbaserede præparater.

På baggrund af en gennemgang af 133 kliniske forsøg har studiet i en såkaldt netværks-metaanalyse sammenlignet data for alle de ADHD-præparater, der findes og set på deres indbyrdes virkninger og bivirkninger over en periode på 12 ugers behandling i forhold til symptomer og generelt velbefindende.

”Hidtil har vi vidst meget om de enkelte præparater i forhold til placebo. Men nu har vi for første gang fået et overblik, som vægter de forskellige adhd-præparater i forhold til hinanden og gør det på tværs af børn, unge og voksne. Og det har givet os ny viden om, at voksne formodentlig skal behandles anderledes end børn,” fremhæver psykolog Christina Mohr Jensen, som har været med på forskerholdet. Hun er lektor i klinisk psykologi på Aalborg Universitet og arbejder i psykiatrien i Region Nordjylland med børn og unge med ADHD.

Et skift i praksis

For børn og unge ligger studiets resultater i tråd med den gældende praksis herhjemme. Men på voksenområdet forventer hun, at der kommer til at ske et skifte.

”Nu er det relativt historisk nyt, at voksne også er en målgruppe, når det gælder ADHD. Og det er også forholdsvis nyt, at amfetamin-præparaterne er godkendt. Derfor har man formodentlig i forhold til de voksne fulgt samme praksis som for børnene. Og her ser det ud til, at vi kan tænke anderledes fremover,” siger Christina Mohr Jensen.

En anden konklusion, som forskerne bag den nye netværks-metaanalyse kommer med, er, at ADHD-medicin ser ud til at virke, og at effekten forhold til de studerede outcomes synes at opveje skadevirkningerne.

Studiet sammenligner lægemidler som amfetaminer, methylphenidat og guanfacin, foruden nogle, der anvendes, selvom de ikke er godkendt til ADHD-behandling i Danmark, såsom clonidin og buproprion. Generelt er lægemidlerne mindre effektive og giver flere bivirkninger blandt voksne end blandt børn, uden at forskerne har kunnet finde en årsag. I forhold til børn er amfetaminer godt nok marginalt mere effektive til børn end methylphenidat. Men da amfetaminerne tåles dårligere, bliver præferencen til denne aldersgruppe methylphenidat. I modsætning hertil er amfetaminer hos voksne med ADHD både mere effektive end andre midler og tolereres lige så godt. Disse forskelle har ikke tidligere været kendt, ifølge studiet. 

Behov for studier over længere perioder

Da både børn og voksne typisk bruger ADHD-medicin i meget længere perioder end tre måneder, er der, ifølge Christina Mohr Jensen, et stort behov for langtidsstudier af lægemidlerne mod ADHD.

”Vores intention med det aktuelle studie var både at have det korte, mellemlange og lange perspektiv på. Men det måtte vi konstatere, at der ikke er data nok til,” siger hun.

Hun peger bl.a. på én bivirkning, som forskerne gerne vil vide mere om:

”Én kendt, hyppig bivirkning er forhøjet puls. Og hvad betyder det på langt sigt? Øger det eksempelvis risikoen for mere alvorlige hjertekarlidelser på længere sigt eller ej? Det ville vi gerne have kunnet udtale os om,” siger hun og tilføjer, at dette med randomiserede langtidsstudier dog rejser et både behandlingsmæssigt og etisk problem for dem, der randomiseres til ikke at få medicinen over f.eks. en to-tre årig periode.

Det nye studie er netop offentliggjort i The Lancet Psychiatry.

Emner: ADHD

Del artiklen med dine venner

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

Diagnostisk Tidsskrift

 

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Persondatapolitik

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Annoncer

Kommerciel chef Anders From

Anders@medicinsketidsskrifter.dk

mobil: 29898690

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Persondatapolitik

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Medicinsk Tidsskrift

Onkologisk Tidsskrift

Hæmatologisk Tidsskrift

MS Tidsskrift

Sundhedspolitisk Tidsskrift

Diagnostisk Tidsskrift