Gavin Giovannoni opfordrer neurologer til at behandle tidligere og mere aggressivt for at forebygge kognitive svækkelser, end det er normen i vestlige lande.

Professor: Sclerose-patienter bør behandles mere aggressivt

Patienter og neurologer skal være mere på vagt overfor kognitive problemer i forbindelse med multipel sclerose, end de er i dag. 

Det mener den verdensberømte neurolog Gavin Giovannoni, der er førende ekspert indenfor kognition og sclerose.

Han opfordrer neurologer til at behandle tidligere og mere aggressivt for at forebygge kognitive svækkelser, end det er normen i vestlige lande. 

"Behandlingen af multipel sclerose er for passiv, og patienterne bliver ofte behandlet med lægemidler, der ikke er tilstrækkeligt effektive. Men det hele er et spørgsmål om at redde hjernen og forebygge kognitiv svækkelse hos patienten," siger professor i neurologi Gavin Giovannoni, Barts and the London School of Medicine and Dentistry.

Professor Giovannoni, der er en af de mest indflydelsesrige forskere indenfor MS og kognition, peger på, at der er overbevisende videnskabelige beviser for, at tidlig, aggressiv behandling af MS fører til langsigtede fordele for patienten, og at den bør betragtes som 'normen' i klinisk praksis:

"Jo før MS bliver diagnosticeret, desto før kan man starte behandling," siger han, der mener, at personer, der er under mistanke for at have MS, altid skal henvises til en neurolog, der har særlig interesse for og viden om MS.

Samtidig understreger han, at en tidlig diagnose kan sætte skub i andre tiltag, der kan bevare hjernevæv og hjælpe med til at holde hjernen så sund som muligt: Altså motion, rygestop, vægttab og at sikre at andre sygdomme, som for eksempel højt blodtryk, er velbehandlede. 

"Det er patientens bedste chance for at forhindre relapses og yderligere handicap," siger han.

Professor Gavin Giovannoni fortæller, at det i dag er muligt at diagnosticere MS tidligere end nogen sinde før, faktisk ti gange så hurtigt som i 1980'erne, især på grund af MRI-skanning.

Men der er stadig patienter, som får deres diagnose længe efter, at de første symptomer har vist sig, som vi også ser det i Danmark. Han mener, at vejen frem er at sætte ind med oplysning til befolkningen og sundhedsprofessionelle og at forbedre adgangen til MS-specialister.

Kognitive problemer er ofte skjulte

”Den underliggende præmis er, at MS, som alle andre neurodegenerative diagnoser, skal behandles tidligt, før tabet af hjernemasse er for stort. Men de kognitive problemer er ofte skjulte, og tilstanden forbliver skjult, fordi vore hjerner kompenserer. Hvis ikke hjernen var så fleksibel, ville symptomerne på MS blive tydeligere noget før. Virkningerne har det med at vise sig som fatigue og kan nogle gange sættes i forbindelse med angst og depression,” siger Gavin Giovannoni.

Professor Giovannoni kritiserer, at det ofte er de dårligt virkende lægemidler, der er førstevalg i de vestlige lande, og opfordrer neurologerne til at behandle mere aggressivt:

”Når vi ikke kan helbrede MS, må målet med at starte behandlingen med sygdomsmodificerende behandling være at reducere subklinisk sygdomsaktivitet, bevare hjernevolumen og forsinke eller forhindre, at sygdommen udvikler sig,” siger han.

Subklinisk betyder, at man kun har lette eller ingen symptomer, men at sygdommen er i gang.

Tidlige kognitive tests

Gavin Giovannoni har i flere år været en kraftig fortaler for at teste sclerosepatienter tidligt for kognitive problemer, hvilket han ikke mener sker i fornødent omfang. Og han har igen og igen slået fast i artikler og kollegiale sammenhænge, at ’leder vi ikke efter kognitive problemer, finder vi dem ikke’.

”Kognitive problemer kan være forbigående og reversible, en adfærdsmæssig respons på vedvarende inflammation af hjernen. Med de højeffektive lægemidler ser vi en stigende del af patienterne beskrive en forbedring af deres sygdom. Og den er ikke begrænset til det fysiske handicap. Hvor mange gange har vi ikke set patienter, der bliver behandlet med de sygdomsmodificerende lægemidler, komme tilbage efter nogle få måneder og fortælle, at tågen i deres hjerner er løftet, og at de tænker klarere, end de har gjort i lang tid. Deres kognitive funktioner er forbedret, de føler sig normale,” siger han. 

En anden god grund til at lægerne skal vide, om der er kognitive problemer, er, at man også kan identificere højrisiko-patienter:

”Kognitiv svækkelse er forbundet med dårlig overholdelse af behandlingen og mangelfuld overvågning af medicinens sikkerhed, og resultatet er et dårligere udkomme for patienten,” siger professor Giovannoni, der udmærket er klar over, at sundhedsbudgetterne i den vestlige verden sætter svære begrænsninger for hyppig patientkontakt, dyre undersøgelser og interventioner, der tager tid. Men han siger også, at det samfundsmæssigt kan betale sig.

 

”Time matters in Multiple Sclerosis”, en evidensbaseret, international koncensus rapport, der er skrevet med Professor Gavin Giovannoni som formand.

Rapporten har ført til dannelsen af ”The MS Brain Health Initiative”, der arbejder for en radikal ændring af behandlingen af MS.

Hvis du kan læse engelsk, kan du finde rapporten, samt et væld af information og råd og vejledning  til MS-patienter om ’hjerne- sundhed’ på organisationens hjemmeside.

http://www.msbrainhealth.org/

 

Emner: multipel sclerose sclerose Gavin Giovannoni

Del artiklen med dine venner

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

 

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
Louise Graa Christensen - diabetes, gastroenterologi
Sofie Stokholm Jakobsen - diabetes, gastroenterologi
Stine Mørkeberg - generelt, sundhedspolitik
Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
Lea Landsted - kultur, sundhedspolitik
Annette Hagerup - sundhedspolitik
Jette Marinus - respiratorisk
Grit Blok - dermatologi
Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Maibrit Jürs - reumatologi
Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes
Maiken Skeem – hjertekar, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Birgitte Rask Sønderborg – generelt, sundhedspolitik
Annette Lausten - gastroenterologi
Anne-Line Budolfsen - sundhedspolitik

Om os

Om os

Privatliv og betingelser

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater
Kommerciel chef Anders From
Anders@medicinsketidsskrifter.dk
mobil: 29898690

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Annoncer

Kommerciel chef Anders From

Anders@medicinsketidsskrifter.dk

mobil: 29898690

Tilknyttede journalister

Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
Louise Graa Christensen - diabetes, gastroenterologi
Sofie Stokholm Jakobsen - diabetes, gastroenterologi
Stine Mørkeberg - generelt, sundhedspolitik
Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
Lea Landsted - kultur, sundhedspolitik
Annette Hagerup - sundhedspolitik
Jette Marinus - respiratorisk
Grit Blok - dermatologi
Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Maibrit Jürs - reumatologi
Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes
Maiken Skeem – hjertekar, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Birgitte Rask Sønderborg – generelt, sundhedspolitik
Annette Lausten - gastroenterologi
Anne-Line Budolfsen - sundhedspolitik

Om os

Om os

Privatliv og betingelser

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater
Kommerciel chef Anders From
Anders@medicinsketidsskrifter.dk
mobil: 29898690

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Medicinsk Tidsskrift

Onkologisk Tidsskrift

Hæmatologisk Tidsskrift

MS Tidsskrift

Sundhedspolitisk Tidsskrift