Træning er mest effektivt ved skuldersmerter

Træningsprogrammer, der lægger vægt på specifikke øvelser, er blandt de mest effektive tiltag til forbedring af skulderfunktion og lindring af de skuldersmerter, der opstår ved det såkaldte impingementsyndrom (indeklemingssyndrom eller kollisionssyndrom).

Lidelsen gør, at det gør ondt at løfte armen, og det kan være svært at bruge armen som sædvanlig. Skulderledet er et meget specielt led, og sener og ledbånd holder det på plads. I ledet er der et meget trangt sted, hvor senerne kan komme igennem, og stedet kan blive for trangt og blive klemt.

Men bestemte træningsprogrammer kan altså afhjælpe smerterne, konkluderer et hold schweiziske forskere i en ny undersøgelse, der er offentliggjort i British Journal of Sports Medicine.

Forskerne har undersøgt effekten af ikke-kirurgiske behandlingsformer ved impingementsyndrom, da der hidtil har manglet tilstrækkelig dokumentation for effekten af de anvendte behandlingsmetoder ved lidelsen, der er en udbredt årsag til nedsat skulderfunktion og smerter.

Forskerne har dertil konkluderet, at individuelt tilpassede træningsprogrammer er mere effektive end generelle.

Den ikke-kirurgiske behandling kan omfatte information til patienten om hans/hendes tilstand, behandlingsmuligheder og prognose og superviseret træning og/eller egen træning, reduktion af særligt skulderbelastende arbejdsfunktioner samt medicin.

I Danmark lægges der vægt på, at patienter med impingementsyndrom så vidt muligt behandles med tilpassede træningsprogrammer, og i den kliniske retningslinje for behandling af patienter med skulderlidelser fra 2013 vurderes det, at "kirurgisk behandling af impingementsyndrom og degenerativ rotator cuff ruptur først kan være et behandlingstilbud, når ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder er afprøvet uden tilstrækkelig effekt." Undtaget herfor er dog nyligt opståede skader på sener, hvorved patienten henvises til kirurgi.

”I de tilfælde, hvor det er muligt, holder man sig til træning. Det har patienterne i de fleste tilfælde størst gavn af,” siger Pierre Schydlowsky, der er speciallæge i reumatologi, Ph.D og idrætslæge og medforfatter af den kliniske retningslinje.

Kortikosteroider som kombination

Der er stadig uvisheder omkring effekten af den behandling, der anvendes. I den schweiziske undersøgelse har forskerne konkluderet, at indsprøjtninger med kortikosteroider har større effekt end ingen behandling, og at indsprøjtninger guidet med ultralyd er mere effektive end indsprøjtninger, der ikke er guidede. Men man konkluderer samtidig, at det er uklart, hvor stor effekten af medicinsk behandling er i sammenligning med træningsprogrammer.

Pierre Schydlowsky vurderer, at indsprøjtninger med kortikosteroider som regel er effektive og en god hjælp for patienter, der er for plagede af smerter til at følge et træningsprogram. Han mener dog, at kortikosteroider sjældent kan stå alene, og har bedst effekt i kombination med træning.

”Hvis en patient har for stærke smerter til at kunne følge et træningsprogram, giver man en til tre indsprøjtninger med binyrebarkhormon, så han eller hun bliver i stand til at træne. Det er som regel ganske effektivt,” siger han.

Kirurgi eller ikke-kirurgi?

Tidligere behandlede man oftere med kirurgi, og fra 2006-2012 fordobledes antallet af patienter, der blev henvist til kirurgisk behandling for impingementsyndrom/rotator cuff syndrom.

Derefter er udviklingen i Danmark vendt, så man så vidt muligt undgår kirurgi, der både er dyrere og mere indgribende for patienten.

”Uden at kende de nyeste tal, vil jeg mene, at man er blevet mere tilbageholdende med at henvise til kirurgi. Hvis der er tale om ruptur vil man henvise til kirurgisk behandling, men ellers er det mest hensigtsmæssigt at henvise til ikke-kirurgisk behandling i form af træning. Det lader til, at træningsprogrammer med gavn kan kombineres med manuelterapi,” siger Pierre Schydlowsky.

 

Emner: skuldersmerter impingementsyndrom Pierre Schydlowsky

Del artiklen med dine venner

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Medicinsk Tidsskrift

Onkologisk Tidsskrift

Hæmatologisk Tidsskrift

MS Tidsskrift

Sundhedspolitisk Tidsskrift

 

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
Louise Graa Christensen - diabetes, gastroenterologi
Sofie Stokholm Jakobsen - diabetes, gastroenterologi
Stine Mørkeberg - generelt, sundhedspolitik
Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
Lea Landsted - kultur, sundhedspolitik
Annette Hagerup - sundhedspolitik
Jette Marinus - respiratorisk
Grit Blok - dermatologi
Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Maibrit Jürs - reumatologi
Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes
Maiken Skeem – hjertekar, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Birgitte Rask Sønderborg – generelt, sundhedspolitik
Annette Lausten - gastroenterologi
Anne-Line Budolfsen - sundhedspolitik

Om os

Om os

Privatliv og betingelser

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Annoncer

Kommerciel chef Anders From

Anders@medicinsketidsskrifter.dk

mobil: 29898690

Tilknyttede journalister

Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
Louise Graa Christensen - diabetes, gastroenterologi
Sofie Stokholm Jakobsen - diabetes, gastroenterologi
Stine Mørkeberg - generelt, sundhedspolitik
Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
Lea Landsted - kultur, sundhedspolitik
Annette Hagerup - sundhedspolitik
Jette Marinus - respiratorisk
Grit Blok - dermatologi
Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Maibrit Jürs - reumatologi
Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes
Maiken Skeem – hjertekar, sundhedsteknologi, sundhedspolitik
Birgitte Rask Sønderborg – generelt, sundhedspolitik
Annette Lausten - gastroenterologi
Anne-Line Budolfsen - sundhedspolitik

Om os

Om os

Privatliv og betingelser

Kontakt

Mail til redaktionen

Annoncer

Annonceformater

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk

Nyt fra Medicinske Tidsskrifter

Medicinsk Tidsskrift

Onkologisk Tidsskrift

Hæmatologisk Tidsskrift

MS Tidsskrift

Sundhedspolitisk Tidsskrift